折疊傳播途徑

腸出血性大腸桿菌感染是種人畜共患病。凡是體內有腸出血性大腸桿菌感染的病人、帶菌者和家畜、家禽等都可傳播本病。動物作為傳染源的作用尤其重要，較常見的可傳播本病的動物有牛、雞、羊、狗、豬等，也有從鵝、馬、鹿、白鴿的糞便中分離出O157H7大腸桿菌的報道。其中以牛的帶菌率zui，可達16%，而且牛旦感染這種細菌，排菌時間至少為年。

可通過飲用受污染的水或食未熟透的食物(別是免治牛肉、漢堡扒及烤牛肉)而感染。飲用或食未經消毒的奶類、芝士、蔬菜、果汁及乳酪而染病的個案亦有發現。此外，若個人衛生欠佳，亦可能會通過人傳人的途徑，或經食受糞便污染的食物而感染該種病菌。

患病或帶菌動物往往是動物來源食品污染的根源。如牛肉、奶制品的污染大多來自帶菌牛。帶菌雞所產的雞蛋、雞肉制品也可成傳播。帶菌動物在其活動范圍內也可通過排泄的糞便污染當地的食物、草場、水源或其他水體及場所，成交叉污染和感染，危害大。

1. 通過食物傳播

O157H7大腸桿菌主要是通過污染食物而引起人的感染，O157H7大腸桿菌的致病能力和對胃酸的抵抗力均較強，對細胞的破壞性大。因此很多家將O157H7大腸桿菌引起的感染性腹瀉歸為食源性疾病。在界各地報告的發中，約有70%以上與食可疑食物有關。

動物來源的食物，如牛肉、雞肉、牛奶、奶制品等是O157H7大腸桿菌經食物傳播的主要因素，尤其是在動物屠宰過程中這些食物更易受到寄生在動物腸道中的細菌污染。另外蔬菜、水果等被O157H7大腸桿菌污染也可成大腸桿菌感染發。

1982年和1993年在美發生的O157H7大腸桿菌感染性腹瀉的發，就是由于食用了某快餐連鎖店的漢堡包引起的。研究證明，漢堡包的牛肉餡被O157H7大腸桿菌污染。據家估計100個菌就可使人發病，而1個漢堡包的牛肉餡里可含有1000個細菌，足以使人得病。

英曾發生起與食用蔬菜有關的O157H7感染發。

1996年5-8月份在日本發生的界上zui大的起由O157H7大腸桿菌引起的發，可疑食物是牛肉和業化的蔬菜。

1991、1993、1996年在美發生的O157H7感染發被證明了食用被污染的蘋果汁和蘋果酒。

1998年，中黑龍江省衛生防疫站從市售的熟豬頭肉中分離出EHEC，表明中也存在由該菌引起食物中毒的危險。

2. 通過水傳播

1989年，在美密蘇里州發生的起O157H7大腸桿菌感染發，共發病240多人。調查表明，該起發可能為水源性，是由于飲用水被污染所致。加強飲用水源的消毒管理后，疫情得到了控制。

1989年12月-1990年1月在加拿大某鎮也發生了起O157H7大腸桿菌感染發。在2000多名居民中，發病243人，發病率11.6%。經證實也為水源性發。原因為天氣寒冷，供水管道堵塞，導致市供水系統受污染。

除了飲用水受到污染可成感染外，其他被污染的水體如游泳池、湖水及其他地表水等都可成傳播。這也步說明了O157H7在外環境中的生存能力較強，引起人類感染可能并不需要在外環境中行增菌。

1991年在美的俄勒岡州發生的起O157H7大腸桿菌感染發，懷疑是湖水被糞便污染，感染者在湖水里游泳時不慎喝了湖水而被感染。

對1992年在蘇格蘭發生的起O157H7大腸桿菌感染的調查發現，個患病兒童在個家庭用的大水盆里玩耍，污染了盆里的水，結果用過同盆水的兒童都后發病。

1996年在日本大阪發生O157H7大腸桿菌感染發后，鑒于O157H7大腸桿菌可經水傳播，有關當局關閉了大阪市的23個公共游泳池和515所學校的游泳池。

3.密切接觸傳播

人與人之間的密切接觸也可引起O157H7大腸桿菌的傳播。

個人感染了O157H7大腸桿菌后，常通過密切接觸的方式把細菌傳染給其父母、子女、兄弟姐妹或其他與之密切接觸的人如老師、朋友、親戚等。

在院里，也發生了多起由于護士照料病人而感染了O157H7大腸桿菌的報告，并且得到了病原學上的支持。

值得出的是:在人與人之間的傳播過程中，二代病人癥狀往往較輕，很少出現出血性腸炎。可能是由于接觸傳播時感染劑量小或經人傳代后細菌毒力減弱。

在上述三條傳播途徑中，以食物傳播為主。有人對美自1982年起發生的100多起 O157H7發的感染途徑行統計，發現食源性的占71%(52%為牛肉制品，大分與快餐店中的漢堡包有關;14%為水果、蔬菜;5%來源于未知食品)、16%為人與人接觸感染、12%為水源性感染。