噪聲性耳聾是由于長期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進行性的感音神經性耳聾。早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。

噪聲性耳聾 簡要介紹
噪聲性耳聾（noiseinduceddeafness）系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾。
在我們周圍的種種聲音，概括起來可分為兩類：一類是樂音，它包含了多種頻率的聲音，而且這種頻率都具有一定的周期性和節律性，所以動聽悅耳。另一類則是噪聲，是由許多不同頻率和不同強度的雜亂聲音組合而成，如工廠中機器的轟鳴，各種工具叮叮當當的撞擊聲，馬路上人群的喧鬧以及那些不成調子的汽車喇叭聲等等。這些噪聲對人類的危害是多方面的，但對聽覺器官的損害為明顯。一次高強度的脈沖噪聲瞬間就可使人耳聾，而長期的強噪聲刺激則引起噪聲性耳聾。

早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。因此，減少或消滅噪聲，為當今環境保護工作中一項十分重要的課題。
噪聲性聾常見于高度噪聲環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。

噪聲性耳聾 主要病因
長期工作于噪聲級大于85~90dB的噪聲環境中即可對耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
1、噪聲強度：噪聲性耳聾的發病頻率隨噪聲強度的增加而增加。
2、噪聲頻譜特性：在強度相同的條件下，高頻噪聲對聽力損害比低頻重；窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大。
3、噪聲類型：脈沖噪聲比穩態噪聲危害大。
4、接觸時間和方式：持續接觸比間歇接觸損傷大；接觸噪聲期限越長聽力損傷越重；距離噪聲源越近，聽力越易受損。
5、個體易感性：年高體弱者，曾經患過感音性神經性耳聾者，易受噪聲損傷；而患中耳疾病者的影響如何，尚有分歧意見，有認為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者，噪聲損害相對較輕。

噪聲性耳聾 病理生理
開始接觸超過規定的強噪聲，大多感到耳內不適，耳鳴，輕度聽力減退，返回安靜環境后能迅速*恢復，此種保護性生理反應稱聽覺適應。暴露時間漸久，聽力下降明顯，然脫離噪聲環境后數小時或10余小時能*恢復者稱聽覺疲勞，所造成的聽力喪失稱為暫時性閾移。脫離噪聲環境很就聽力仍不能恢復者稱*性閾移，臨床上即稱噪聲性聾。TTS與PTS的關系尚未肯定；有謂TTS逐漸積累終將發展成PTS。本病發病機制尚未*揭名，現多歸納為機械性、血管性與代謝性3方面。高強噪聲可使螺旋器的剪式運動范圍加大，造成蓋膜與毛細胞機械性損傷。基底膜大幅度活動能使網狀板裂開形成微裂，內淋巴循此進入隧道與Nuel間隙和Corti淋巴相混，毛細胞外環境發生改變。高強噪聲可使內耳血管痙攣，微循環破壞，組織代謝紊亂，終導致形態與功能異常。耳蝸毛細胞形態改變包括靜纖毛排列散亂倒伏，斷裂消失或腫脹融合。小皮板密度降低、邊界模糊。胞漿線粒體分布與結構異常，溶酶體增加，Hensen小體增殖，內漿網變性，出現空化區。扁平多囊膜及胞膜斷裂。胞核腫脹上移。后細胞變形，崩解消失，支持細胞的指突彌補其空缺。毛細胞的消失初為散在性，以蝸底與第2周下部為主，后漸向蝸頂擴展，同時細胞消失漸增并連接成片。毛細胞損害嚴重處，螺旋器的柱細胞、支持細胞、血管紋及神經末梢、節細胞均有退變。

噪聲性耳聾 主要癥狀
主要癥狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4，000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現，以后聽力損害逐漸向高低頻發展，終于普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。

由于長期噪聲刺激的影響，內耳毛細胞破壞，螺旋器和螺旋神經節退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開始處病變為明顯，這個部位接受4000Hz的聲音刺激。該處易受噪聲損傷的原因可能是由于接近鼓室，且位于相當于兩窗之間血液循環較差的地步。另一種說法認為該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點，因動向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形。還有人認為，此與外耳道共鳴生理有關，因外耳道的共鳴頻率在3000～4000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對內耳的危害。噪聲刺激動物的試驗表明，內耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規管則無損。

1、漸進性聽力減退
開始接觸噪聲時，聽覺稍呈遲鈍，若離開噪聲，數分鐘后聽力恢復，此種現象稱之為聽覺適應。若在持久，強烈噪聲作用下，聽覺明顯遲鈍，經數小時后聽力才恢復，此時稱之為聽覺疲勞。若進一步接受噪聲刺激，則導致聽力損傷，不易自行恢復。早期顯示4000Hz的聽力障礙。聽力曲線呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽力呈下降斜線。一般多為兩耳曲線對稱，不對稱者多為并有其他耳疾或個別特殊情況。
2、耳鳴
可能早于耳聾出現，或與耳聾同時發展，為高音性，常日夜煩擾。
3、全身反應
可能出現頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退、反應遲鈍、心情抑郁、心悸、血壓升高、惡心、食欲減退、消化不良等。
4、長期暴露于強噪聲環境，還可引起大腦皮層、交感神經系統、心臟、內分泌及消化系統等組織器官的功能紊亂。
5、耳部檢查鼓膜多無異常。純音測聽呈感音神經性聾；早期典型曲線為4000Hz"V"型下降；以后鄰近頻率受累，曲線呈"U"型；晚期曲線呈下降型。聽力損害由高頻向語頻發展，逐漸加重，然罕有發展成全聾者。噪聲性聾多為雙側對稱性，若有差別可能與聲源方向、體位及原患耳疾等有關。

噪聲性耳聾 檢查方法
耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常。純音電測聽為感應性聾。

本病診斷涉及勞動保護，職業病鑒定等復雜問題，應慎重對待。
診斷必須有：
1、有明確的噪聲暴露史即在超過1980年頒布的"中華人民共和國工業企業噪聲衛生標準"所規定的85dB（A）以上的環境下長期超時工作的歷史。

2、主訴雙側耳鳴與進行性耳聾而無其他致病因素。對懷疑噪聲性聾者做聽力測定必須用經計量部門按標準化組織ISO－389，ISO/DIS－7566規定的聽力計標準氣骨導零極校準的聽力計。在本底噪聲小于30dB（A）的隔音室內，由有經驗的專職測聽人員，按ISO/DIS－6180規定的上升法，在受試者脫離噪聲環境12－16小時后測定。對40歲以上的受試者所測得的聽閾，尚需按ISO/DIS－7029規定的正常人年齡、性別函數進行修正，然后再計算500，1000，2000Hz氣導平均聽閾，判斷耳聾的程度與級別。若雙耳聽力損失程度不同、應按損害較輕耳定級。因噪聲多先損害高頻，故進來各國均有將3000或4000Hz之聽閾列入計算平均聽力喪失數的傾向。

噪聲性耳聾 鑒別診斷

與藥物性耳聾、先天性耳聾、感染性耳聾、老年性聾以及突發性耳聾鑒別。