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專家共識力薦的“感染判官”——年中盤點關于中性粒細胞 CD64 指數的專家共識

來源:安捷倫科技(中國)有限公司   2025年07月16日 15:47  

CD64 的表達情況


CD64 是免疫球蛋白 IgG Fc 段的 Ⅰ 型受體,屬于免疫球蛋白超家族的成員。正常情況下 CD64 主要分布于外周血單核巨噬細胞、樹突細胞等抗原提呈細胞表面,在淋巴細胞和多形核細胞表面不表達或表達量極低。當病原體侵入時,抗原或炎癥因子會導致外周血中性粒細胞上的 CD64 表達快速上調,在細菌感染 1-6 小時內可檢測到 CD64 增加,且水平持續升高超過 24 小時。

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圖 1. 膿毒癥 48 小時內炎癥標志物釋放情況


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什么是中性粒細胞 CD64 指數(nCD64 指數)?


目前臨床大多通過計算公式來計算中性粒細胞 CD64 指數,原理是以淋巴細胞 CD64 平均熒光強度(MFI)作為陰性對照,單核細胞 CD64 MFI 作為陽性對照,使檢測結果更加客觀、可量化、可靠和具有可比性。


nCD64 指數計算公式:

中性粒細胞 CD64 指數=(中性粒細胞 CD64 MFI/淋巴細胞 CD64 MFI)/(單核細胞 CD64 MFI/中性粒細胞 CD64 MFI)。


01

膿毒癥免疫抑制診治專家共識

“中性粒細胞的一些標記物活化可能作為膿毒癥診斷的潛在生物標記物,例如 CD64 和人髓系細胞觸發受體-1(TREM-1)。生理情況下中性粒細胞表面 CD64 表達很低,但被促炎細胞因子刺激后其表達量增加 10 倍,細菌感染時 CD64 陽性中性粒細胞百分比顯著升高。”

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圖 2. 膿毒癥免疫抑制診治專家共識


02

重癥急性胰腺炎預防與阻斷急診專家共識

“急性胰腺炎在中、后期常有胰腺及胰腺周圍壞死合并感染的風險,早期也有部分患者合并感染發生,且通常帶來較差的預后,故早期判斷急性胰腺炎是否合并感染極為重要。在急診臨床實踐中,急性胰腺炎合并感染的主要判斷依據是臨床表現及相關輔助檢查,包括發熱、白細胞變化、CRP 升高、PCT 升高等。” “CD64 是新發現的能夠診斷感染性疾病的重要標志物,對于預測急性胰腺炎合并感染具有較好的應用價值,靈敏度及特異度高,對早期感染性疾病有診斷價值,有望成為診斷感染性疾病的新指標。”

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圖 3. 重癥急性胰腺炎預防與阻斷急診專家共識


03

膿毒癥相關炎癥標志物急診應用專家共識

“CD64 可以作為診斷膿毒癥較為敏感和特異的工具。已經有大量 CD64 診斷膿毒癥的研究發表,多項薈萃分析顯示,CD64 診斷膿毒癥的靈敏度和特異度分別為 0.76(95% CI:0.73~0.78)和 0.85(95% CI:0.82~0.87),其 ROC 曲線下面積為 0.96(95% CI:0.90~1.00),對膿毒癥診斷的靈敏度和特異度優于 CRP、PCT 等傳統炎癥標志物。”

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圖 4. 膿毒癥相關炎癥標志物急診應用專家共識

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圖 5. 膿毒癥相關炎癥標志物開展建議


04

nCD64 指數流式檢測方案

檢測樣本      外周血

儀器和試劑              

1、具備智能、多色的流式細胞儀,可滿足稀有樣本、多參數同時檢測的需求;

2、高精度注射泵上樣,樣本體積精確控制,無需任何耗材直接絕對計數;

3、可選配自動上樣器,實現孔板和試管架上批量樣本的自動快速采集;

4、提供自動化的儀器 QC 測試功能,并跟蹤一段時間的測試結果,確保提供一致的結果;

5、提供自動、手動兩種熒光補償方法,可以方便快速地實現多個熒光通道之間的正確補償;

6、配套檢測、分析和報告軟件及模板,軟件自動計算 nCD64 指數,簡化后續分析步驟、減少重復工作、提高工作效率;

 

應用結語

 

CD64 表達于細胞表面,分子結構較穩定,適合采用流式細胞術檢測,與其他生物學標志物相比,具有用血量少、檢測所需時間短、受非感染性疾病影響少的優勢,從而為臨床感染性疾病的早期診斷、鑒別非感染性疾病合并或繼發感染、指導抗生素治療、療效監測和預后判斷提供重要價值和依據。

 

此文僅供科普,對患者的臨床診治應結合其癥狀/體征、病史、其它實驗室檢查及治療反應等情況綜合考慮。

 

參考文獻

1. 膿毒癥免疫抑制診治專家共識(2020 版)

2. 重癥急性胰腺炎預防與阻斷急診專家共識(2022 版)

3. 膿毒癥相關炎癥標志物急診應用專家共識(2025 版)

4. 占秀玉,劉欣,余洪立,等.中性粒細胞 CD64 指數的臨床應用進展 [J]. 臨床檢驗雜志,2025,43 (2):111-114

 

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