腫瘤微環境（TME）是免疫細胞與癌細胞博弈的戰場，其中 NK 細胞、T 細胞和 B 細胞 的浸潤能力與功能差異決定了抗腫瘤免疫的成敗。本文將從三者浸潤機制、作用特點及臨床意義展開對比，帶你揭開這場“免疫拉鋸戰”的奧秘！

1. NK 細胞：腫瘤初期的“快速反應部隊”

NK 細胞是固有免疫的核心成員，無需抗原預敏即可識別并殺傷異常細胞。研究發現，NK 細胞在腫瘤早期即可浸潤至病灶，通過釋放穿孔素、顆粒酶直接殺傷癌細胞。其浸潤能力與 CXCR3/CXCL9-11 趨化因子軸 密切相關。例如，在黑色素瘤、腎癌、肺癌中，NK 細胞浸潤程度與患者生存率呈正相關。

然而，腫瘤微環境會通過分泌 TGF-β 等抑制因子削弱 NK 細胞活性。此外，NK 細胞受體（如 NKG2D、NKp30）的表達變化也影響其功能，例如神經母細胞瘤中 NKp30/B7-H6 軸的異常與不良預后相關。

2. T 細胞：精準打擊的“主力軍”

CD8+ T 細胞 是抗腫瘤免疫的“明星”，依賴樹突狀細胞（DC）呈遞腫瘤抗原后活化，通過 CXCR3 受體被趨化至腫瘤核心區域。高腫瘤突變負荷（TMB）可增強其浸潤，并通過分泌 IFN-γ 直接殺傷癌細胞。在結直腸癌模型中，CD8+ T 細胞與 NK 細胞的共浸潤可協同破壞腫瘤球。

CD4+ T 細胞 則呈現功能分化：

Th1 細胞 通過 IFN-γ 激活 CD8+ T 細胞，增強抗腫瘤應答；
Treg 細胞 則分泌 IL-10、TGF-β 抑制免疫反應，常富集于腫瘤邊緣。值得注意的是，T 細胞易發生耗竭，表現為 PD-1、CTLA-4 等免疫檢查點分子上調。

3. B 細胞：雙面角色的“調控者”

B 細胞的浸潤與功能具爭議性，其作用高度依賴腫瘤類型和微環境：

抗腫瘤潛能：在乳腺癌、卵巢癌中，B 細胞與 T 細胞共浸潤至 三級淋巴結構（TLS） ，通過遞呈抗原或分泌抗體增強免疫應答。高 CD20+ B 細胞浸潤的三陰性乳腺癌患者預后更佳。
促腫瘤特性：在胃癌中，腫瘤來源的 B 細胞顯著抑制 T 細胞增殖（Ki-67 表達從 13.9% 降至 5.1%），機制可能涉及 PD-L1 上調或 IL-10、TGF-β 分泌。肝癌中 B 細胞甚至通過 IgG 介導免疫逃逸。

對比總結：協同與制衡的三角關系

展望：調控浸潤，優化免疫治療

當前研究提示，聯合靶向 NK 細胞活化受體（如 NKG2D） 、逆轉 T 細胞耗竭（如 PD-1 抑制劑）、以及調控 B 細胞功能（如阻斷 IL-10），可能成為突破腫瘤免疫抑制的關鍵。未來需進一步解析三者在不同癌種中的動態互作，為個體化治療提供新思路！

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