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46.9分|急性髓系白血病AML靶向治療新技術(shù)

來源:上海優(yōu)寧維生物科技股份有限公司   2024年03月29日 10:46  

急性髓系白血病(AML)是成人中最常見的急性白血病,其特點是骨髓(BM)和外周血中髓系前體的克隆擴增。AML的醫(yī)療需求明顯未得到滿足,高達50%的患者在初始化療后復(fù)發(fā),老年患者的預(yù)后仍然很差。

一些靶向免疫療法,如單克隆抗體、雙特異性T (TCE)和殺傷細胞接合分子,以及嵌合抗原受體(CAR-T)細胞,目前正在臨床評估中。它們靶向AML原細胞上表達的各種抗原,其中CD33和CD123抗原是最常見的靶標。

CD123是IL-3受體(IL-3Rα)的α鏈,在AML中經(jīng)常高水平表達,主要表達于白血病干細胞或祖細胞,與預(yù)后不良相關(guān)。在一些臨床試驗中,靶向CD123的細胞毒抗體顯示出有限的抗白血病活性,即使是經(jīng)過特異性設(shè)計以增加抗體依賴性細胞毒性(ADCC)。相比之下,TCE分子和CAR-T細胞具有一定的臨床療效,但也具有高毒性,這證實了替代靶向方法的必要性。

在這種情況下,基于NK細胞的治療可能為靶向AML細胞提供新的治療視角和更安全的替代方案,沒有T細胞治療常見的并發(fā)癥,如細胞因子釋放綜合征或神經(jīng)毒性。由于NK細胞的wan全激活需要不同激活受體的協(xié)同作用,作者開發(fā)了一種基于抗體的NK細胞接合器(NKCE)技術(shù),用于生成針對癌細胞上表達的抗原的三功能分子(NKp46-CD16a-NKCEs),并在NK細胞上協(xié)同NKp46和CD16a,如下圖。NKp46 (NCR1, CD335)是一種在哺乳動物中高度保守的活化細胞表面糖蛋白。NKp46在所有NK細胞、ILC1和非常小的T細胞和ILC3亞群上表達。NKp46信號通過與CD3ζ和FcRγ的關(guān)聯(lián)介導(dǎo)NK細胞活化、細胞毒性和細胞因子釋放。

 

 

主要結(jié)果部分:

●在AML細胞上表達的CD64抑制抗CD123抗體的ADCC活性,由于CD64可與抗體Fc片段發(fā)生互作

●CD123-NKCE對AML細胞具有較強的細胞毒活性

●在體內(nèi)CD123-NKCE控制AML腫瘤生長

●與CD123-TCE相比,CD123-NKCE介導(dǎo)人外周血單核細胞的藥效學(xué)效應(yīng),細胞因子釋放可以忽略不計

 

 

結(jié)果具體介紹:

1.首先驗證了在AML細胞上表達的CD64抑制抗CD123抗體的ADCC活性

 

 

作者對來自7組樣本的AML原代細胞進行抗CD123的抗體處理,發(fā)現(xiàn)抗cd123抗體(CD123-IgG1+)介導(dǎo)了來自患者(前3組)約一半樣本的原細胞的殺傷,但對來自另一部分(后4組)樣本的細胞幾乎沒有活性a。因此將樣本分為兩組:CD123-IgG1+應(yīng)答者和CD123-IgG1+無應(yīng)答者。同時也說明這兩組之間的差異不能簡單地用CD123表達的差異來解釋。流式實驗發(fā)現(xiàn)兩組之間的一個顯著差異是,在CD123-IgG1+應(yīng)答者的AML母細胞中不存在FcγR表達,而在CD123-IgG1+無應(yīng)答者的細胞中存在FcγR表達,后者的細胞表達CD32和/或CD64 b。進一步的實驗及分析發(fā)現(xiàn)CD64在ADCC耐藥中起主導(dǎo)作用,因為CD123-IgG1+殺傷活性只有在缺乏CD64表達的情況下才能恢復(fù)。這些結(jié)果支持了一種假設(shè),即高親和力FcγR CD64在靶細胞表面順式捕獲抗體Fc可能與NK細胞上與CD16a的反式結(jié)合競爭,從而干擾了ADCC c

 

2. CD123-NKCE對AML細胞具有較強的細胞毒活性

 

 

與細胞毒性抗體不同,NKCE分子參與NKp46可以以不依賴CD16a的方式促進NK細胞的細胞毒性。作者探索了NKCE分子是否僅結(jié)合NKp46或同時結(jié)合NKp46和CD16a,可以誘導(dǎo)NK細胞介導(dǎo)的殺傷表達CD64的AML靶細胞。在AML細胞上生成靶向CD123的NK細胞接合分子,接合NKp46 (NKp46- fc null-CD123),或接合NKp46和CD16a (NKp46- fc -CD123: CD123- NKCEa, b。正如已經(jīng)描述的其他靶抗原和癌癥一樣,靶向CD123的雙功能NKp46-NKCE在體外對MOLM-13 AML細胞系具有很強的抗腫瘤作用b。隨后驗證了CD123-NKCE對NK細胞具有較強的活化作用,且無脫靶效應(yīng)。

 

3. CD123-NKCE調(diào)控AML腫瘤在體內(nèi)的生長

 

 

接下來,作者評估了三功能CD123-NKCE在靜脈注射MOLM-13腫瘤細胞誘導(dǎo)的異種彌散性AML腫瘤模型中的體內(nèi)療效a。在第一天時進行腫瘤異種移植,一天后分別進行vehicle, CD123-IgG1+, CD123-NKCE處理,發(fā)現(xiàn)CD123-NKCE小組顯著提升了小鼠存活率b。通過抗asialogm1抗體處理小鼠NK細胞(anti-asialoGM1抗體可使NK細胞耗竭),在該模型中wan全消除了CD123-NKCE的功效,證實了NK細胞在體內(nèi)三功能NKCE分子的抗腫瘤活性中的主要作用c, d

 

4. 與CD123-TCE相比,CD123-NKCE的優(yōu)勢

 

 

強細胞毒性可能與患者的毒性有關(guān)。因此,作者在體外測量了CD123-NKCE誘導(dǎo)的人外周血單個核細胞(PBMCs)的細胞因子釋放,并將結(jié)果與靶向相同抗原的CD3 T細胞接合抗體工具(CD123-TCE)的結(jié)果進行了比較。健康供者在CD123-NKCE或CD123-TCE存在下培養(yǎng)PBMC約20 h,然后對IL-6、IL-1β、TNF-α和IFN-γ的分泌進行定量,發(fā)現(xiàn)CD123-NKCE誘導(dǎo)的細胞因子釋放水平比CD123-TCE低得多a。另CD123在循環(huán)嗜堿性細胞和漿細胞樣樹突狀細胞(pDC)的一個亞群上表達,鑒于人PBMC中pDCs的豐度較低,將重點放在嗜堿性細胞上,并通過流式細胞術(shù)在同一實驗中監(jiān)測該細胞的消耗,CD123-NKCE治療PBMC促進了CD123+嗜堿性粒細胞的劑量依賴性耗竭b。CD123-NKCE對NK細胞的激活和募集與CD123+細胞耗竭的藥效學(xué)效應(yīng)有關(guān),但在高達10 μg/ml劑量(68 nM)時,沒有明顯的促炎細胞因子釋放,這表明NKCE在治療AML方面比TCE具有更好的效果c

總之,作者在此報告了一種新的基于抗體的NK細胞接合技術(shù)CD123-NKCE的臨床前開發(fā),該技術(shù)將靶向于惡性細胞的CD123,并將CD16a和NKp46協(xié)同作用于NK細胞。具有不可替代的優(yōu)勢:

●解決了基于單抗的ADCC抑制;

●通過與NKp46結(jié)合,CD123-NKCE特異性靶向NK細胞并增強NK細胞活性;

●相較于TCE不會引起明顯的促炎因子釋放具有更好的安全性。

 

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