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甲狀腺非肽激素自身抗體

來源:上海源葉生物科技有限公司   2011年12月03日 10:55  

1.致病作用 甲狀腺激素在游離狀態下沒有免疫原性,但當與血清蛋白如白蛋白結合時,可作為抗原與抗體反應。在動物體內尤其當注射*福氏佐劑時,Tg能誘導抗甲狀腺激素抗體的產生。Tg是甲狀腺激素的前身,是富含碘的甲狀腺素大分子,通常不存在于血液中,一旦甲狀腺組織受損被釋放入血,則被視為外來的物質誘發自身免疫病。

2.檢測方法 THAA的檢測有幾種不同的方法,所有方法都包括THAA與標定的放射標記的甲狀腺激素(或類似物)共孵育、分離和放射性的測定,更為重要的是去除內源性甲狀腺激素,以提高分析的靈敏度和精密度。
在凝膠電泳、免疫電泳和柱層析技術、RIA等方法中,RIA因其簡便和高精密度zui為常用。在RIA方法中,適當的放射性標記甲狀腺激素類似物優于標記甲狀腺激素本身,因為這種類似物不與TBG結合。

3.臨床意義 在健康人群中THAA的檢出率是0一0.2%,65%含有THAA患者可檢出抗Tg抗體,其中女性和男性患者各占76%和24%。53%THAA與T3結合,8%與T4結合,14%同時結合T3、T4,14%與T4和γT3結合,1l%與T3和γT3結合,幾乎不單獨與γT3結合。THAA多數為IgG,IgM,IgA,IgE型少見。
甲狀腺功能正常者THAA陽性達44%,甲狀腺功能減退癥患者為40%,甲狀腺功能亢進患者為士6%。THAA結合循環中的甲狀腺激素,然而,因為甲狀腺激素的生理效應與游離甲狀腺激素濃度相關,THAA濃度增加致使更多的甲狀腺激素與THAA結合(如同與TBG和其他血清蛋白結合),但這對游離甲狀腺激素濃度的影響很小。在橋本淋巴細胞甲狀腺炎中甲狀腺淋巴細胞的破壞導致Tg釋放,Tg作為免疫原刺激THAA的產生,陽性率可達54%。另外,25%的THAA陽性患者可見于Grave病,?%見于結節性或彌漫性甲狀腺腫。其他非甲狀腺自身免疫性疾病陽性率為7.5%。包括Waldenstr6m巨球蛋白血癥、肝細胞癌和喉癌。就喉癌來說,如果給予患者頸部照射,對甲狀腺的損害足以誘發異常免疫應答。
雖然THAA被認為是導致甲狀腺損害的因素,如免疫性甲狀腺炎。但THAA本身并不弓I起臨床疾病,除了非甲狀腺炎時機體產生過多的THAA,導致游離甲狀腺素過低而繼發甲狀腺功能減退癥。更重要的臨床問題是THAA對甲狀腺激素檢測的干擾。T3或T4與THAA的結合關系到游離和結合性T3、T4的比例,如分離不當,將導致甲狀腺激素濃度的假性增高或降低。如果去除血清中的THAA,重新分析FT3、FT4,實驗室結果有助于臨床診斷。

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