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甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)方法臨床意義

來(lái)源:上海源葉生物科技有限公司   2011年11月26日 10:49  


特異的TPO自身抗體檢測(cè)的方法有:IIF法、ELISA法、放射免疫法,結(jié)合TPO的鼠單克隆抗體固相競(jìng)爭(zhēng)法,TPO包被捕獲自身抗體法,和TPO化學(xué)發(fā)光法,其中IIF法為較為常用的篩查方法,以靈長(zhǎng)類動(dòng)物甲狀腺冷凍切片為抗原基質(zhì)的熒光圖形為腺泡上皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)呈斑塊狀著染,核陰性。

不僅自身免疫性甲狀腺炎患者存在TPO自身抗體,而且無(wú)明顯甲狀腺疾病的患者如出現(xiàn)TPO抗體,預(yù)示將有發(fā)生甲·狀腺疾病的可能。TPO自身抗體的效價(jià)與甲狀腺炎組織病理變化有很好的相關(guān)性。然而由于甲狀腺功能在促甲狀腺激素的作用下有很強(qiáng)的再生作用,因此,在臨床上出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)可能慢性甲狀腺組織損傷已存在多年,并且有相當(dāng)一部分自身免疫性甲狀腺炎患者無(wú)臨床癥狀。此外,多種自身免疫性甲狀腺疾病均可存在TPO抗體,因而TPO抗體檢測(cè)不能用于同類疾病的鑒別診斷。
TPO自身抗體多見(jiàn)于女性自身免疫性甲狀腺疾病患者(女性:男性約7:1),TPO自身抗體還可見(jiàn)于新生兒、兒童和成人,女性隨著年齡的增加發(fā)病概率增加,TPO抗體陽(yáng)性率也升高。TPO自身抗體陽(yáng)性可見(jiàn)于同一家族中,且在各人種及世界各地均可出現(xiàn),但非洲相對(duì)較少。
TPO自身抗體與甲狀腺炎的組織學(xué)相關(guān),高滴度的自身抗體對(duì)甲狀腺功能減退者更為敏感。在一般人群中,這種相關(guān)性不是很明顯,因?yàn)榇嬖谥渌囊蛩兀谞钕俚脑偕⒌鈹z人等。如果TPO自身抗體陽(yáng)性并隨著血清TSH水平增加,甲狀腺功能減退的發(fā)病率可上升2.6%~乙3%。
TPO自身抗體與疾病的相關(guān)性在妊娠期和產(chǎn)后期zui為密切。妊娠3個(gè)月時(shí)伴有高水平TPO自身抗體的無(wú)癥狀婦女,往往在產(chǎn)后發(fā)展為甲狀腺功能減退。
自身免疫性甲狀腺炎患者用免疫抑制劑治療,如糖皮質(zhì)激素等,可降低其TPO抗體水平,相反,細(xì)胞因子療法可以提高TPO自身抗體的水平,個(gè)別患者可發(fā)展成甲狀腺功能障礙。
除了IgG3型外,TPO自身抗體均可通過(guò)胎盤(pán),但很少引起新生兒甲狀腺功能減退,而TSH受體抗體可誘導(dǎo)新生兒甲狀腺功能障礙,這種差異大概是因?yàn)樵谛律鷥浩赥PO自身抗體在甲狀腺組織損害之前就被代謝清除了,而TSH受體自身抗體主要引起急性甲狀腺功能損害。
TPO自身抗體在大部分新診斷出的、未經(jīng)治療的Grave甲狀腺炎患者血清中陽(yáng)性,而且TPO自身抗體易出現(xiàn)在其他器官特異性自身免疫性疾病患者中,包括1型糖尿病、Addison病、惡性貧血和多腺體激素缺乏綜合征。
隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,新的TPO自身抗體檢測(cè)方法的靈敏度和特異性日益提高,幾乎所有方法的靈敏度和特異都達(dá)到95%以上,非甲狀腺來(lái)源的重組TPO抗原的使用,消除了以前用含有甲狀腺球蛋白的甲狀腺微粒體作為抗原而產(chǎn)生的假陽(yáng)性。由于多數(shù)自身免疫性甲狀腺疾病是亞臨床型的,甲狀腺功能減退的陽(yáng)性預(yù)期值不高,妊娠期陽(yáng)性TPO自身抗體者除外,一些TPO自身抗體(包括甲狀腺球蛋白自身抗體)陽(yáng)性的患者,其血清TSH水平可始終保持正常。

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