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胰島素抗體檢測方法臨床意義

來源:上海源葉生物科技有限公司   2011年10月29日 09:49  

IAA可用放射免疫及直接ELISA法檢測。早期因方法學(xué)不同導(dǎo)致IAA的檢測結(jié)果差異較大,目前已有檢測IAA的標準,此外,液相法檢測IAA對IDDM的預(yù)后價值較ELISA法更優(yōu),有實驗室證實胰島素分子經(jīng)一價碘化作用將增加IAA對胰島素的競爭性,有些抗體親和力可增加1 000倍,然而并非每位患者血清中抗體均如此。

由于新診斷的糖尿病患者IAA的陽性率較低,因而有人認為IAA的診斷價值不大。但重要的是IAA的滴度、檢出率與年齡成反比,IAA在成人型糖尿病中檢出率僅4%,但在不足4歲發(fā)病的幼年型患者中幾乎100%檢出。與之明顯不同的是抗胰島細胞抗體(1CA)在兩組人群中的檢出率相近,原因可能在于遺傳差異導(dǎo)致ID—DM發(fā)病年齡的不同。雖然IAA滴度在糖尿病前期可作為疾病發(fā)作的標志,但還不清楚IAA滴度是否能預(yù)計所有年齡段的糖尿病發(fā)病時間。

IAA的臨床意義還在于聯(lián)合其他自身抗體時其預(yù)期值增加。事實上,結(jié)合幾種胰島特異性自身抗體指標已大大提高了對1型糖尿病的預(yù)測水平。在對101位家庭成員長達14年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn),單獨ICA陽性者患1型糖尿病的風險是8%,如果存在三種或更多胰島特異性自身抗體(包括IAA患者)風險達88%。患病風險的增加與多種自身抗體相關(guān)而與年齡無關(guān)。

經(jīng)胰島素治療的糖尿病孕產(chǎn)婦,其外周血中胰島素抗體的陽性率與新生兒臍血中,抗體的陽性率顯著相關(guān),經(jīng)統(tǒng)計74%的新生兒IAA陽性,可能由于同種抗體(1A)經(jīng)胎盤傳播,隨著年齡的增長,大多數(shù)嬰兒IAA轉(zhuǎn)陰,到9個月時僅3.3%仍為陽性。

IAA主要是IgG型,高度胰島素特異性,與其他疾病相關(guān)的自身抗體無關(guān)。

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