衛(wèi)健委“臭氧注射術(shù)”作為疼痛科關(guān)鍵技術(shù):
2016年10月18日,衛(wèi)健委(原衛(wèi)計(jì)委)辦公廳公布了《關(guān)于印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2016年版)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕936號(hào),下稱《指南》)。
臭氧注射術(shù)通常是將醫(yī)用臭氧氣體注射在疼痛部位或者皮下病灶區(qū)四周,也可以在大關(guān)節(jié)的四周注射。如:
關(guān)節(jié)周圍注射:
將臭氧注射到病變關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)、肌腱和韌帶周圍的痛點(diǎn)。常用關(guān)節(jié)注射部位:①肩關(guān)節(jié)周圍通常選取喙突處、肱骨大小結(jié)節(jié)處、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下方、三角肌止點(diǎn)、肩胛骨內(nèi)上角、肩胛岡上窩、肩胛岡下窩,每次選用 3-5個(gè)注射點(diǎn)。②膝關(guān)節(jié)周圍選側(cè)副韌帶附著部、髕上、下滑囊、脂肪墊、脛骨結(jié)節(jié)等疼痛部位。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射
人體關(guān)節(jié)腔按容量大小可分為大關(guān)節(jié)(肩、膝、髖)、中關(guān)節(jié)(骶髂、踝)、小關(guān)節(jié)(肘、腕等),關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧的濃度、容量需按照標(biāo)準(zhǔn)治療。
神經(jīng)根周圍
經(jīng)椎間孔、側(cè)隱窩或椎板間硬膜外腔臭氧注射廣泛應(yīng)用于治療椎間盤突出癥等疾病引起的神經(jīng)根痛。在X線、神經(jīng)刺激儀、超聲引導(dǎo)下操作,必要時(shí)可進(jìn)行造影確認(rèn)穿刺位置,注射速度不宜過(guò)快。
軟組織痛點(diǎn)
在壓痛明顯部位操作,建議在B超引導(dǎo)下定位軟組織激痛點(diǎn)、肌筋膜病變部位等分層次進(jìn)行穿刺。推薦注射濃度不超過(guò)30μg/mL,容量1-5mL/部位,頻率1-3次/周,療程2-4周,每次治療總量不超過(guò)30mL。
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