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心電圖各波形的臨床意義

來源:濟(jì)南來寶醫(yī)療器械有限公司   2021年08月16日 16:13  

心電圖各波形的臨床意義

正常的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維等組成,其主要功能為形成及傳導(dǎo)沖動(dòng)。

 

閱讀心電圖的重要步驟之一就是測(cè)量各個(gè)心電波形的指標(biāo),通過數(shù)值參數(shù)了解心電波形是否正常

 

心電圖的主要測(cè)量指標(biāo)包括時(shí)間電壓振幅兩大部分:

 

• 橫向間距代表時(shí)間,每小格 0.04 s,每大格 0.20 s;

• 縱向是電壓振幅,標(biāo)準(zhǔn)電壓 1 mV = 10 mm,縱向間距每小格等于 0.1 mV,每大格 0.5 mV。

 

P 波

 

• 意義:左、右心房除極的電位變化

• 形態(tài):鈍圓形

• 方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF 向上,aVR 向下

• 振幅:肢導(dǎo) < 0.25 mv;胸導(dǎo) < 0.20 mv

• 時(shí)限:≤ 0.12 s

 

P-R 間期

 

• 意義:心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間

• 時(shí)間:0.12~0.20 s

 

QRS 波群

 

• 意義:左右心室的除極波

• 時(shí)間:0.06~0.10 s

• 振幅:RV1 ≤ 1.0 mv,*性右束支阻滯時(shí) RV1 ≤ 1.5 mv;RaVR < 0.5 mV;RV5、RV6 ≤ 2.5 mV;RⅠ < 1.5 mV;RaVL < 1.2 mv;RaVF < 2.0 mV

• 異常 Q 波:Q 波的振幅大于同導(dǎo)聯(lián) R 波振幅的 1/4,時(shí)限 ≥ 0.04 s

 

ST 段

 

• 意義:心室緩慢復(fù)極

• 下移:≤ 0.05 mV(任何導(dǎo)聯(lián))

• 上移:< 0.1 mV(V4~V6);< 0.5 mV(V3);< 0.3 mV(V1~V2)

• 時(shí)限:0.05~0.15 s

 

T 波

 

• 意義:心室快速復(fù)極化

• 方向:T 波的方向大多和 QRS 主波方向一致,T 波在 Ⅰ、Ⅱ、V4~V6 導(dǎo)聯(lián)向上,在 aVR 導(dǎo)聯(lián)向下,在 V1~V3 導(dǎo)聯(lián)可以向上或向下,但如果在 V1 導(dǎo)聯(lián)是直立的,在 V2、V3 導(dǎo)聯(lián)則不應(yīng)為倒置的

• 振幅:不低于同導(dǎo)聯(lián) R 波的 1/10

• 時(shí)限:< 0.25 s

 

Q-T 間期

 

• 意義:心室肌除極和復(fù)極全過程

• 時(shí)間:0.32~0.44 s,女性 < 0.46 s,男性 < 0.45 s(心室率:60~100 bpm),QTc < 0.44 s(校正的 QT 間期)

 

U 波(V2~V4 導(dǎo)聯(lián)明顯

 

• 意義:心室后繼電位的影響

• 方向:方向大體與 T 波一致,V3 明顯;振幅不*導(dǎo)聯(lián) T 波的 1/2

• 增高:低血鉀、高血鈣、藥物影響、急性腦血管意外等

• 倒置:提示前降支病變、高血壓病、右心室肥大或負(fù)荷過重

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