人體內(nèi)環(huán)境復(fù)雜,對(duì)人造血管性能的要求較高。一般要求有:1)優(yōu)良的力學(xué)性能:有足夠的強(qiáng)度、柔韌性和彈性。人體內(nèi)部是高壓環(huán)境,需要承受高速流動(dòng)的血液,決不能出現(xiàn)破裂,斷裂。2)良好的相容性:如果血管與人體組織間相容性不好,極其容易引發(fā)病理生理反應(yīng),造成增生、栓塞。要避免增生性吻合口狹窄。3)良好的穩(wěn)定性:材料物理化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不能短時(shí)間在人體內(nèi)降解,失去其效用。4)一定的通透性:人工血管壁需要有一定的孔洞結(jié)構(gòu),使得人體細(xì)胞容易長(zhǎng)入。
大多人造血管為多層材料復(fù)合而成,模擬人體血管內(nèi)外層結(jié)構(gòu),內(nèi)層抑制血栓形成,中層及外層起支撐穩(wěn)定等作用。市場(chǎng)上的人工血管加工技術(shù)主要分為織造和非織造,織造血管中又有平織、針織,機(jī)織以及人工編織等。不同材料適用不同方法,終得到的血管微觀形貌和性能也存在一定差異。下圖為掃描電鏡下應(yīng)用滌綸、聚四氟乙烯(PTFE)和膨體聚四氟乙烯(ePTFE)形貌。
掃描電鏡下不同材料的人工血管 (a) 機(jī)織滌綸纖維 (b) PTFE 纖維, and (c) ePTFE 纖維
近年來,隨著醫(yī)學(xué)和材料領(lǐng)域的發(fā)展,人工血管的材料選擇和加工方式都有了很多新突破。聚己內(nèi)酯(PCL)、硅膠、天然桑蠶絲,新型碳材料以及靜電紡絲技術(shù)、3D打印技術(shù)等,也應(yīng)用于人工血管的制作之中。應(yīng)用這些手段制作人工血管,其孔隙率以及與人體細(xì)胞的相容性,是需要考察檢測(cè)的重要性能指標(biāo)之一。
不同纖維材料與人體細(xì)胞相容性不同,上圖為掃描電鏡下膠原纖維(b)和PCL纖維(c)上的細(xì)胞增殖和細(xì)胞附著情況,可以看到膠原纖維更有利于細(xì)胞增殖,但PCL纖維對(duì)細(xì)胞的粘附更勝*。
上圖是應(yīng)用靜電紡絲技術(shù),采用不同的紡絲參數(shù)得到的三層血管結(jié)構(gòu)的截面圖。從SEM圖像中,可以明顯觀察到三層不同纖維尺寸和孔隙率的PCL纖維層。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于人工血管的孔隙率大小是有硬性規(guī)定的,只有合適的孔隙率才能使血管材料與人體相容,在人體中穩(wěn)定的發(fā)揮作用。
C骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植情況 D內(nèi)皮細(xì)胞在管腔表面
電鏡也是觀察培養(yǎng)后血管材料、血管內(nèi)外通道內(nèi),與人體細(xì)胞相互作用情況的常用手段。上圖中AB為培養(yǎng)1天后在微通道內(nèi)粘附的平滑肌細(xì)胞電鏡圖。CD為骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植和內(nèi)皮細(xì)胞在管腔表面播種的電鏡觀察圖。
掃描電鏡是觀察纖維等人工血管材料的直觀手段,無論是纖維通透性、不同層間結(jié)合情況,還是與人體細(xì)胞的相容性,都需要SEM幫忙檢測(cè)表征,以確保用在病人身上的血管*達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,能為患者減輕痛苦,帶來健康。相信隨著材料學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我們可以做出任意直徑的優(yōu)質(zhì)人工血管,讓更多人擺脫心腦血管疾病的困擾。
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