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白天還老是困？可能因為你肥胖和抑郁
閱讀：99 發(fā)布時間：2015-5-14據(jù)科學(xué)日報報道，根據(jù)美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員的一項研究，除了缺少睡眠，肥胖癥和抑郁癥也是規(guī)律性困倦的潛在原因。他們表示這些發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)針對白天睡眠過多（EDS）患者更個性化的睡眠藥物的研發(fā)。
大約30%的普通大眾經(jīng)歷過EDS，也就是在白天感到困倦或者睡意，包括無法抗拒的睡意來襲。在白天感覺過度疲倦可能降低工作效率，增加出錯率和和曠工，這可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題，例如車禍。
之前的研究認(rèn)為EDS與肥胖癥、抑郁癥以及睡眠呼吸暫停有關(guān)，但這項研究使用了生理學(xué)睡眠數(shù)據(jù)來推測成因并調(diào)查其中的機(jī)制。這也是過去數(shù)年里*項EDS觀察研究。
研究人員測量了1395名男性和女性基準(zhǔn)線的EDS自我報告，然后在平均7.5年后再次進(jìn)行測試。研究被試者完成了一項完整的睡眠歷史和生理檢查，并在一個睡眠實驗室里接受了一晚的評估。研究人員還記錄了睡眠、生理和心理健康問題以及物質(zhì)使用，從而確定這些被試者是否具有生理和心理健康狀況。
“肥胖癥和增重可以預(yù)測誰將出現(xiàn)日間嗜睡癥狀，" 美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠研究和治療中心的精神病學(xué)教授朱里奧?費南德斯-門多薩（Julio Fernandez-Mendoza）這樣說道。“此外，減重也預(yù)測了誰將不再經(jīng)歷日間嗜睡，這進(jìn)一步證明了兩者之間的因果關(guān)系。"
身體體重指數(shù)（BMI）與困倦之間的相關(guān)性與睡眠長短無關(guān)，這意味著肥胖的人可能會在白天感到困倦，無論他們晚上睡了多久。
肥胖癥也與睡眠呼吸暫停有關(guān)，后者是指在睡覺時停止呼吸的狀況。睡眠呼吸暫停的一個標(biāo)志便是日間嗜睡。盡管我們會自然而然的推斷睡眠呼吸暫停會導(dǎo)致肥胖的人身體疲憊，但這項研究卻否定了這一假設(shè)。研究人員將這些發(fā)現(xiàn)發(fā)表在期刊《睡眠》上。
“相比睡眠呼吸暫停，體重更好的預(yù)測了EDS，" 費南德斯-門多薩說道。“這一數(shù)據(jù)與之前的研究發(fā)現(xiàn)相一致，后者顯示連續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)機(jī)器極大的減少了患有睡眠呼吸暫停的人晚上睡覺時呼吸暫停的次數(shù)，但它無法有效地減少白天困倦——這很可能是因為連續(xù)氣道正壓通氣不會幫助減重。"
導(dǎo)致肥胖者感到過度疲倦的主要潛在機(jī)制很可能是低度慢性炎癥。脂肪細(xì)胞，尤其是來自腹部脂肪的細(xì)胞，會產(chǎn)生名為細(xì)胞活素類的免疫化合物，它會導(dǎo)致各種效應(yīng)，包括增加困意。
這項研究里的抑郁被試者都有較高頻率的EDS。生理性睡眠障礙，包括需要更長時間入睡以及在夜間醒來，都解釋了他們的日常困倦。
“患有抑郁癥的人們一般會沉思，他們很難讓大腦放松，因此很可能具有較高的應(yīng)激激素，"費南德斯-門多薩說道。“我們認(rèn)為在其中起著一定作用的機(jī)制是警醒度，也就是簡單的上床但保持警惕，換句話說，患有抑郁癥的人在白天常常感到疲憊，但不一定會睡著。"
研究人員還發(fā)現(xiàn)少數(shù)患有EDS的人的中央神經(jīng)系統(tǒng)具有生理學(xué)嗜睡紊亂。他們晚上睡眠時間高于平均水平，這部分是因為他們比正常人更快入睡。“白天睡眠過多對公共健康和政策具有巨大的蘊(yùn)含意義，"費南德斯-門多薩表示。“疲憊和困倦是較低工作生產(chǎn)力和致命的車禍zui常見的起因。在我們的研究里， 通過不同的機(jī)制我們將肥胖癥和抑郁癥——愈演愈烈的各種紊亂——與日間困倦相，事實上，我們發(fā)現(xiàn)減重的個體不再抱怨白天困倦。"
綜合考慮，這些發(fā)現(xiàn)暗示了從長遠(yuǎn)角度看使用通用方法來治療EDS——往往是開促進(jìn)睡眠的藥物或者延長睡眠時間——將以失敗告終。“在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們普遍認(rèn)為如果你白天看到困倦，那是因為你晚上沒睡好，"費南德斯-門多薩解釋道。“我們需要現(xiàn)在開始拋棄這一成見。如果我們繼續(xù)認(rèn)為白天睡眠過多的*原因是人們睡眠不足，那么我們是一葉障目不見森林。嗜睡群體主要包括肥胖人士、抑郁癥患者和，從某種程度上看，具有生理學(xué)紊亂問題的人。通過密切關(guān)注我們的病人，我們可以開始個性化睡眠醫(yī)藥。"