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眼科圖譜｜依據(jù)動(dòng)物眼部癥狀圖判斷眼部疾病（2）
本期眼科圖譜挑選了美國(guó)獸醫(yī)眼科醫(yī)師Amanda Joslin博士的五個(gè)臨床病例。
惰性?膜潰瘍(Indolent ulcers)也叫自發(fā)性慢性?膜上皮缺損(Spontaneous chronic corneal epithelial defects，SCCEDs)或慢性?膜上皮糜爛，是犬的不能通過正常創(chuàng)傷愈合過程 的一種慢性?膜上皮缺損。
■易患動(dòng)物
SCCEDs是一種淺表的非感染性角膜上皮缺損，無法通過正常的創(chuàng)傷愈合過程來消退。相對(duì)而言拳獅犬的發(fā)病率較高，但任何品種的犬都可能受影響。發(fā)病犬的平均年齡為8到9歲，但拳擊犬任何年齡都可能受影響。
■癥狀
典型的外觀是圍繞一顆淺表角膜潰瘍的松散上皮環(huán)，形成了由較淺的熒光素染色環(huán)圍繞的較深中心的光環(huán)。
■治療
治療通常包括使用金剛砂車針去除角膜上皮或角膜格狀切開術(shù)。在角膜潰瘍消退前，需要使用局部抗生素。
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瞼球粘連（Symblepharon）是結(jié)膜和角膜或不同區(qū)域結(jié)膜粘連的疾病，癥狀可能很輕微（如僅有非常細(xì)小的組織細(xì)胞），也可能非常嚴(yán)重（覆蓋整個(gè)眼球），以致失明。
■病因
瞼球粘連通常是由嚴(yán)重結(jié)膜炎導(dǎo)致的，在貓中最常見的病因是貓的1型皰疹病毒（FHV-1）感染。幼貓的原發(fā)性感染更容易向重癥化發(fā)展，病變甚至波及角膜。
■治療
在針對(duì)病因給予病毒-藥物治療的同時(shí)，還需要小心剝離粘連的部位、排膿、給予抗生素治療繼發(fā)感染。另外，為保持患部清潔，熱敷法等輔助治療也是有效的。但是一旦發(fā)生過瞼球粘連，角膜透明度就很難恢復(fù)如初了。
眼外肌炎（extraocular myositis）是一種局部性炎性肌病，是局限于眼外肌的犬免疫介導(dǎo)性炎性肌肉損傷。最常見于青年犬，雌性發(fā)病更為常見，高發(fā)品種為金毛尋回犬。
典型的表現(xiàn)癥狀是眼球突出而不伴隨眼瞼下垂，以及眼淚腺周圍血管充血。體檢通常會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重減輕、潛在的失明，以及咬肌、顳肌和翼肌腫脹導(dǎo)致的下頜活動(dòng)受限。如果繼續(xù)進(jìn)行先進(jìn)成像（如超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像），則會(huì)顯示眼外肌腫脹。
眼外肌炎根據(jù)臨床癥狀及眼外肌發(fā)生增厚、腫脹的影像診斷結(jié)果來進(jìn)行診斷，MRI檢查（磁共振成像）是有效的診斷手段。治療方法常采用全身給予免疫抑制濃度的潑尼松龍治療。
注意：
需要將眼外肌炎與咀嚼肌炎區(qū)別開來。咀嚼肌病也會(huì)導(dǎo)致眼球突出，但由于翼肌腫脹而通常會(huì)使第三眼瞼上升。
櫻桃眼(cherry eye)是最常見的瞬膜原發(fā)疾病，多為2歲以下動(dòng)物患病，以美國(guó)可卡、拉薩犬、京巴犬等品種最為常見。如果不作治療的話，患病動(dòng)物后續(xù)發(fā)生干性角膜結(jié)膜炎（KCS）。因此，對(duì)于櫻桃眼有必要實(shí)施整復(fù)治療。
■治療
1.包埋法
在脫出的瞬膜腺背、腹兩端分別切開結(jié)膜層，不剝離脫出的瞬膜腺與結(jié)膜而是直接將其埋入結(jié)膜切口，將兩側(cè)切口縫合在一起。
2.錨定法
由瞬膜的眼球側(cè)結(jié)膜切開
由眼瞼側(cè)結(jié)膜切開
3.瞬膜內(nèi)遮蔽法
將脫出瞬膜腺的四角的結(jié)膜用縫合線逐一連綴后，向瞬膜軟骨方向錨定縫合。
注意：此方法必須有結(jié)實(shí)的瞬膜軟骨才能實(shí)施。
角膜腐骨(corneal sequestration),又稱壞死性角膜炎(necrotizing keratitis),是一種損害角膜上皮和角膜基質(zhì)的疾病。
■癥狀
■治療
