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一，什么是細(xì)胞因子
細(xì)胞因子(cytokine，CK)是免疫原、絲裂原或其他刺激劑誘導(dǎo)多種細(xì)胞產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)，具有調(diào)節(jié)固有免疫和適應(yīng)性免疫 、血細(xì)胞生成、細(xì)胞生長以及損傷組織修復(fù)等多種功能。細(xì)胞因子可被分為白細(xì)胞介素、干擾素、、腫瘤壞死因子、集落細(xì)胞刺激因子、趨化因子、生長因子在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因中，細(xì)胞因子與炎癥、內(nèi)異癥、凝血、免疫等密切相關(guān)，最終影響母胎界面TH1/TH2免疫平衡，繼發(fā)流產(chǎn)。
Th1細(xì)胞因子包括白介素2（IL-2）、白介素12（IL-12）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、腫瘤壞死因子（TNF）-β和干擾素-γ等細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子可促進(jìn)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，也就是細(xì)胞免疫，是釋放引起炎癥作用的細(xì)胞因子，它表現(xiàn)為免疫殺傷；可介導(dǎo)細(xì)胞免疫、炎癥反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)，對(duì)著床、滋養(yǎng)細(xì)胞生長、胚胎發(fā)育和胎兒生存是有害的。
Th2細(xì)胞因子主要分泌白介素4（IL-4）和白介素10（IL-10）等細(xì)胞因子，與B細(xì)胞增殖、成熟及抗體生成有關(guān)，主要功能是介導(dǎo)同種排斥反應(yīng)的免疫耐受，也就是體液免疫應(yīng)答，抑制Th1反應(yīng)，表現(xiàn)為免疫保護(hù)，防止對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞和胎兒的繼發(fā)性損傷，使妊娠得以成功進(jìn)行。
如果妊娠期母胎界面Th1/Th2型細(xì)胞因子平衡失調(diào)，當(dāng)Th1型細(xì)胞因子占優(yōu)勢時(shí)，就可能損傷胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞及胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生；Th2型細(xì)胞因子占優(yōu)勢時(shí)，能有效的抑制Th1型細(xì)胞反應(yīng)，促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育。一旦Th1/Th2之間的平衡狀態(tài)被打破，將可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。
二，細(xì)胞因子15項(xiàng)的臨床意義
1. IL-1β：機(jī)體最早期促炎因子，參與急性期炎性反應(yīng)，臨床中可用于評(píng)估炎癥性疾病炎性損傷。
2. IL-2：可增強(qiáng)T細(xì)胞的活化增殖，可增強(qiáng)CTL和NK細(xì)胞的殺瘤活性，對(duì)著床、滋養(yǎng)細(xì)胞生長、胚胎發(fā)育和胎兒生存是有害的。
3. IL-5：可促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞分化 、成熟 、趨化和活化，可用于評(píng)估過敏性皮炎和移植物抗宿主病。
4. IL-8：重要中性粒細(xì)胞趨化因子，在感染后迅速升高；可更全面的參與疾病的炎性評(píng)估。
5. IFN-α：促炎性細(xì)胞因子，參與非特異性免疫應(yīng)答，可體現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生發(fā)展過程。
6. IL-4：抑炎性細(xì)胞因子，與IL-5可協(xié)同促進(jìn)體液免疫反應(yīng)，及促進(jìn)抗體IgE類別轉(zhuǎn)換。 7. IL-6：重要的促炎性細(xì)胞因子，在感染后迅速升高；可更全面的參與疾病的炎性評(píng)估，IL-6＞1000pg/mL時(shí)，提示疾病預(yù)后不良，在感染性疾病中有重要意義。其參與妊娠期高血壓發(fā)生。
8. IL-10：為重要的抑炎因子，具有免疫抑制效應(yīng)，降低機(jī)體免疫反應(yīng)。防止對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞和胎兒的繼發(fā)性損傷，使妊娠得以成功進(jìn)行。
9. IL-12p70：NK細(xì)胞效應(yīng)刺激因子，可增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和CTL細(xì)胞的殺瘤效應(yīng)，通過間接作用抗腫瘤血管生成，增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。
10. IL-17：重要的促炎因子，參與多種自身免疫性疾病進(jìn)展，其水平越高提示自免疾病病情越重，在自免疾病中有重要意義。
11. IFN-γ：重要的促炎性細(xì)胞因子，可促進(jìn)Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，同時(shí)是病毒感染特異性細(xì)胞因子，并且可增強(qiáng)機(jī)體NK細(xì)胞，CD8+T細(xì)胞殺傷效應(yīng)，導(dǎo)致妊娠失敗。
12. TNF-α：重要促炎因子，TNF-α的產(chǎn)生增加也能夠造成氧化應(yīng)激，參與妊娠期高血壓的發(fā)生。
13.粒系集落刺激因子：與機(jī)體免疫系統(tǒng)活化，尤其是與細(xì)胞活化有關(guān)。
14.粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子：是一種關(guān)鍵性的造血生長因子，能刺激多種造血細(xì)胞的增殖和分化。如刺激粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞的功能活動(dòng)。
15.TNF-β：來源于T淋巴細(xì)胞，引起腫瘤組織出血、壞死和殺傷作用，引起抗感染的炎癥反應(yīng)效應(yīng)，以及對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)、誘生作用。
