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增加血清學檢測,讓檢測“新冠”更加全面安全!

閱讀:3502發布時間:2020-3-6

 

3月3日,國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第七版)》中提出增加血清學檢測,明確“確診病例在原有核酸檢測和測序基礎上增加“血清學檢測”作為依據,即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

 

目前針對新冠感染的實驗室診斷主要是核酸檢測,多采用上呼吸道樣本(咽拭子),能在感染早期進行快速診斷,是目前應用廣泛的技術;而此次增加使用血清學檢測方法,能進一步幫助核酸檢測陰性的疑似病患的診斷,受到廣泛關注。

臨床上,用于確診感染性疾病的檢測手段有:病理標本的病原體檢測、病原體的培養分離、病原體抗原檢測、病原體核酸檢測和病原體抗體檢測等。 

核酸是生物遺傳信息的載體,任何生物都有自己*的核酸序列,就像每個人的身份。核酸檢測,就是通過檢測樣本中的核酸序列,來確定病原體的種類。留在樣本(如痰液)上的病原體核酸可能很少,但現在我們可以通過核酸擴增的方法,增加檢測的靈敏性。目前核酸檢測除了傳統的定性檢測以外,還可以通過高通量檢測進行定量分析,進一步增加檢測結果的準確性。

 

當病毒侵入人體,機體調動自身免疫系統,產生針對該病原體的特異性抗體,我們通過各種檢測方式檢測血液中的抗體,如果結果呈陽性(即機體內存在該種抗體),說明該種病原體曾侵入我們體內。

因此,我們可以使用標準抗原(即病原體)來檢測機體內是否存在特異性抗體。一般我們常檢測兩種抗體:IgM 和 IgG。

IgM是病原體進入機體后刺激人體早產生的抗體,但持續時間較短,其濃度檢測可以作為感染性疾病的早期診斷指標;

IgG抗體產生較晚,但維持時間長,消失慢,濃度高,可以作為感染一段時間后或康復期指標,如果動態檢測發現IgG抗體逐漸升高也可以說明近期感染。

因此,檢測血液樣本中是否有針對新冠病毒的特異性IgM、IgG抗體,也可以判斷機體是否感染新型冠狀病毒。

核酸檢測方法作為新冠病毒肺炎確診的關鍵技術,在這次疫情中發揮著巨大作用。核酸檢測是直接檢測病原體的“身份”(核酸),在準確性上具有極大優勢;且病毒在侵入機體后,早產生的就是大量核酸,因此核酸檢測在早期診斷中發揮重要作用。

然而,核酸檢測多采用咽拭子,在采集樣本過程中,醫護人員的暴露風險極大;且新冠病毒感染人體后,病變部位主要是肺部,即下呼吸道,上呼吸道(咽部)的病毒含量低;在感染過程中,隨著人體機能的增強,病毒載量會有一個相對降低的過程,再加上采樣不規范、運輸和存儲等過程中可能導致病毒RNA的降解,都導致了核酸檢測可能出現“假陰性”結果。

 

相反,血清學檢測方式中使用的樣本是血清,血清中一般不含有冠狀病毒或含病毒量較低,可以大大降低醫護人員的職業暴露風險;同時血清學檢測方法不僅可以用于感染的診斷,也可以檢測感染者體內特異性抗體的變化情況、人群的易感狀況等,有助于疾病的防治和疫苗研發。

 

血清學檢測具有大大減少醫護人員暴露風險這一優點,增加血清學檢測方法在新冠肺炎診斷中重中之重。

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