“物理治療科”在中國的缺失

閱讀：1933發布時間：2015-8-21

對于很多人來說，Physiotherapy（PT）這個名字也許相當陌生。

當前，中國公立醫院有“物理治療科"的實屬少數，臨床醫學專業的八年課程中，覆蓋了解剖學、心理學、人文醫學史、甚至電工二極管的實驗課程，但“物理治療"在臨床醫學中卻是缺失的。讀書時候，對這個概念的認識幾乎為零，只是在康復醫學中有所耳聞，下意識里把它屏蔽為一種無關痛癢、可有可無的“服務"，甚至和按摩、瑜伽歸為一類。

而在新加坡工作了三個多月，可以說Physiotherapy這個概念對我的沖擊zui大。保守的估計來看，大約有60-70%的病人需要請醫院康復科的物理治療師會診。“PleasereferPT"基本上成了每天寫病歷的默認醫囑。出乎意料的是，很多時候，理療師是zui有話語權的，如果覺得病人的情況不適合出院回家，比如仍然走路不穩、頭暈，沒有家人照顧，即使醫生開了出院的準證，也要收回，留院繼續做理療和康復。臨床一線的地位遭到挑戰，咂舌之余，讓我不禁對“康復師"這個概念又有了全新的理解！

幾個zui普遍的問題是：它屬于醫療范疇嗎？是就診的哪一個環節？主要是醫生來為病人提供治療嗎？其實，PT現在還不夠完善，上也沒有統一的金標準。例如，澳洲、英國四年的教育可獲得本科學位；中國臺灣分為物理治療師和物理治療生兩類，后者，即普通的PT，只需拿到高中學位，通過考試后即可開始工作，相當于職業學校教育；美國要求學生必須先完成大學本科學位，才可以有機會繼續就讀碩士或者博士學位。APTA（美國物理治療協會）承擔了認證和科研的角色。在新加坡的物理治療教育相對簡單，南陽理工學院有康復文憑（diploma），三年的全職學習后，通過考試和臨床輪轉后，可以完成康復學位的注冊和認證。畢業的學生可以在公立的醫院、康復中心、運動醫療門診、專科門診等找到工作機會，或者創業辦私人診所。三年中有近一年的時間要在臨床不同科室輪轉，有高年資的PT指導和評價，通過這樣的考核才可以得到業內認可。

在公立醫院中，PT是基于病房工作的，負責幾張病床病人的運動、功能恢復等，和各個亞專業的醫護隊伍共同參與病人管理。同時也有專科門診、治療中心，以及和康復科合作的項目。新加坡總醫院有全國zui大的物理治療隊伍，超過130名PT分散到29個亞專業當中。不少PT都是在國外（zui多的來自澳洲）受訓的治療師，提供了全面的物理治療，包括：心肺專科、人類工程學咨詢、淋巴水腫復建、前庭訓練、普拉提、獨立生活能力治療，骨科（肌肉軟組織）康復、創傷后理療等等。在病房不時見到各種儀器、小道具、拐杖等，在全面評估病人所需后予以相應的治療方案。

新加坡是一個長壽但老齡化嚴重的國家。內科住院的病人很多都是八、九十歲的老年人，上了年紀，即使沒有做過手術或者受過傷，走路都顫顫巍巍了。平時在早晚巡房的時候，zui常見到的就是治療師扶著病人，一步一步的做訓練，避免長期臥床所帶來的各種并發癥。他們和病人的關系很近、很好，就像是家里人一樣進行照顧。而不能下地的病人，也可以在床上進行相應的理療訓練，不至于肌肉萎縮或者生出褥瘡。

物理治療在現實中做到了很多藥物或者手術做不到的事情。如果沒有這樣系統而科學的理療，病人的住院時間、醫療花費、以及他們本身的生活質量都將會大打折扣。因為藥物和手術的作用實在有限，沒有一種藥物能夠神奇的讓受傷的肌肉或者血管一夜之間長成原型，沒有一種手術能夠讓患者復原如初。身體需要一個持續、長期的關懷，病人也需要學習如何適應機體的變化、傾聽身體的聲音。而全部這些細節，都不是某一個臨床醫生所能做到的。

醫學要顧及的是一個完整的人，是億萬個細胞組成的組織、器官，在不斷的新陳代謝，周而復始，永遠沒有一勞永逸、簡單明快的解決方案。Physiotherapy的角色和功能都可以很靈活，工作時間、地點和方式也可以多樣化，面對的病人群體更是各有不同，其復雜程度和內科、外科同等。只是，我們也許需要重新學習這個新名字，了解PT究竟對醫生、對患者、對整個醫療系統的意義。

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