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H2 受體拮抗劑和質子泵抑制劑在美國新生兒中使用頻率高
點擊次數：1488 發布時間：2017-10-23
近期，美國俄亥俄州立大學醫學院的兒科醫生 Slaughter 等評估了在美國兒童醫院新生兒重癥監護病房中，組胺 -2 受體拮抗劑（H2RA）或質子泵抑制劑（PPI）在治療過程中的使用頻率及療程長短，同時統計了與使用該藥物相關的疾病診斷。該結果發表在 The Journal of Pediatics 雜志上。 近些年來，抑酸藥物（包括 H2RA 和 PPI）在新生兒中得到日益廣泛的應用，主要用于胃食管反流病的治療及應激性潰瘍的預防。然而，新生兒試驗表明，H2RA 或 PPI 的治療并未明顯改善新生兒胃食管反流病的臨床癥狀。另外，在成人和大齡兒童中，H2RA 或 PPI 預防應激性潰瘍的有效性和安全性仍有待進一步研究。 既往研究表明，H2RA 或 PPI 的使用會產生一些副作用。在早產兒中使用抑酸劑會早產兒發生感染，壞死性小腸結腸炎，且增加早產兒死亡的風險。指南上已明確指出，應避免 H2RA 或 PPI 在臨床上的濫用。然而，關于 H2RA 或 PPI 的使用情況，目前還缺乏系統的報道。 該研究的研究對象來自 2006 年 1 月至 2013 年 3 月期間，美國 43 家兒童醫院新生兒重癥監護室的新生兒。經篩選后，共有 122002 名新生兒符合納入標準。研究者們同時記錄了每位新生兒出生時的孕周及相關疾病診斷。該研究中的 PPI 包括：艾美拉唑，右蘭索拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，奧美拉唑以及雷貝拉唑。H2RA 包括：西咪替丁，法莫替丁，雷尼替丁以及尼扎替丁。 該研究結果顯示：23.8%（28989 名）的新生兒曾經使用過 H2RA 或 PPI，其中 19%（23187 名）使用過 H2RA，10.5%（12823 名）使用過 PPI。另外，還有 5.8%（7021 名）同時使用過 H2RA 和 PPI。初次使用 H2RA 的年齡較初次使用 PPI 早，H2RA 的療程較 PPI 短。 H2RA 和 PPI 在極早產兒和足月兒中的使用頻率較孕 33~34 周出生的新生兒高。根據該研究新生兒的相關疾病診斷發現，患有胃食管反流病和先天性心臟病的兒童，其 H2RA 或 PPI 的使用頻率zui高，*二的為患有聽覺、嗅覺以及咽喉方面疾患的新生兒。 該研究結果表明，H2RA 和 PPI 在新生兒，尤其是極早產兒和患有先天性疾病的早產兒中，是使用頻率較高的一種極為重要的藥物。該研究呼吁，科學工作者應對 H2RA 和 PPI 的安全性和療效進行更深入的研究，為今后 H2RA 和 PPI 在臨床上的使用提供更有效的依據。
作者：昏昏
鏈接：http://gi.dxy.cn/article/493156
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