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本次會(huì)議邀請(qǐng)了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科陳佰義教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科李敏教授，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科楊青教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科劉敏教授、廖康教授，齊聚線上，聚焦金黃色葡萄球菌，結(jié)合典型病例，交流探討抗感染診療思路。廖康教授、劉敏教授作為主持人作了致辭。

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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科李敏教授

李敏教授作了《革蘭陽(yáng)性菌耐藥和耐受的形成》的報(bào)告，闡述了細(xì)菌致病力和耐藥性是決定感染預(yù)后的重要因素，抗生素耐藥是細(xì)菌生存進(jìn)化的必然結(jié)果，耐受耐藥機(jī)制深入研究有助于新型抗生素研發(fā)，目前新型治療方法有抗毒力因子的策略、疫苗、噬菌體療法等。總結(jié)了金黃色葡萄球菌治療失敗的兩個(gè)原因：耐藥與耐受。細(xì)菌耐藥有特定的耐藥機(jī)制，比如群體MIC高于屆值、細(xì)菌在殺菌型藥物下生長(zhǎng)。需要注意的一點(diǎn)是，耐藥菌出現(xiàn)是偶然的，和使用抗生素沒有直接聯(lián)系，但不合理使用抗生素可以促進(jìn)耐藥細(xì)菌不斷被“選擇"出來。細(xì)菌耐受，因?yàn)楸硇碗y識(shí)別，所以機(jī)制不清楚，可能出于以下原因：基因組突變/功能異常、可移動(dòng)元件轉(zhuǎn)移、細(xì)胞結(jié)構(gòu)變異、宿主原因。雖然已有耐受檢測(cè)方法，但較復(fù)雜且有局限性。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科陳佰義教授

陳佰義教授在《MRSA肺炎診治及優(yōu)化臨床結(jié)局的潛在對(duì)策》中做出總結(jié)：近年來CA-MRSA分離率有所增加，無論是CAP還是HAP、VAP，都需要關(guān)注MRSA感染的風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)治療。如果CAP出現(xiàn)以下3種情況，可以經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA治療：病情重到不給試錯(cuò)的機(jī)會(huì)、影像學(xué)上出現(xiàn)壞死和空腔浸潤(rùn)、證實(shí)出現(xiàn)膿胸。但臨床實(shí)踐中醫(yī)生還是要個(gè)體化評(píng)估MRSA感染風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合病情嚴(yán)重性做出判斷。MRSA感染的危險(xiǎn)因素要從氣道是否開放、院內(nèi)肺炎的發(fā)生時(shí)間、抗生素的暴露史三個(gè)角度去綜合評(píng)估。MRSA肺炎當(dāng)下治療主要藥物為糖肽類的萬古霉素和利奈唑胺，但兩者整體有效率僅為50%左右，優(yōu)化臨床結(jié)局仍然存在諸多挑戰(zhàn)。目前取得的進(jìn)展包括優(yōu)化萬古霉素臨床PK監(jiān)測(cè)、利奈唑胺的特殊人群探索等。此外，新藥研發(fā)也有突破，相信未來會(huì)給病人的臨床結(jié)局帶來更好的福音。

浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科楊青教授

楊青教授在《金黃色葡萄球菌感染病例分享》中提到了3個(gè)典型病例。患者一，28歲男性，陽(yáng)性血培養(yǎng)轉(zhuǎn)種血平板3h后，立即進(jìn)行MALDI TOF+直接藥敏檢測(cè)，48h內(nèi)明確診斷結(jié)果：金黃色葡萄球菌所致感染性心內(nèi)膜炎。患者二，64歲女性，右側(cè)踝部軟組織感染，有皮下膿腫，抽取膿液送鏡檢培養(yǎng)，結(jié)果顯示MRSA陽(yáng)性，抗感染藥物治療+兩次行右踝感染病灶清創(chuàng)＋VSD負(fù)壓引流術(shù)后，患者右踝部創(chuàng)口漸愈合。患者三，15歲男性，確診為重癥肺炎，合并呼吸道流感病毒，出現(xiàn)感染性休克，該病進(jìn)展極快，若不及時(shí)治療會(huì)危及生命，MALDI TOF能實(shí)現(xiàn)臨床快速識(shí)別CA-MRSA感染的患者，比起傳統(tǒng)檢測(cè)方式，更加高效便捷，有助于準(zhǔn)確及時(shí)判斷病情和致病菌，對(duì)癥治療。

多學(xué)科專家們圍繞革蘭陽(yáng)性球菌和病例各抒己見，展開深度討論。線上參會(huì)人員也在評(píng)論區(qū)展開熱烈的交流討論，表示收獲滿滿，此次觀看直播超9000人次。