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內毒素與慢性阻塞性肺疾病

時間:2022/12/5閱讀:958
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慢性阻塞性肺疾病COPD在我國是常見病、多發病,發病率高達6% 嚴重地危害人民健康特別對老年人的危害更大,嚴重地影響著老年人的生活質量。盡管慢性阻塞性肺疾病的病因及發病機制尚未明了,但感染在發病中的作用是不可忽視的。尤其在慢性阻塞性肺疾病的急性發作期感染是主要致病因素,多為病毒和細菌感染。病毒感染后機體免疫能力下降,可繼發細菌感染。在細菌感染中,院外感染主要是革蘭氏陽性菌;院內感染多為革蘭氏陰性菌但老年患者,則均多見于革蘭氏陰性桿菌感染。

 

張慧利等對22例慢性支氣管炎患者進行了血漿內毒素的測定,并以30例無肺部感染及其他感染者對照,結果顯示慢性支氣管炎組血漿內毒素明顯高于對照組P<0.01),證實慢性支氣管炎感染者血中存有內毒素,從而說明慢性支氣管炎常伴發內毒素血癥。

 

 

在慢性阻塞性肺疾病患者中,由于長期嚴重的缺氧及二氧化碳潴留,胃腸粘膜瘀血水腫﹑糜爛滲血﹑肝細胞損傷腸粘膜的屏障作用受到破壞肝臟枯否氏細胞的清除能力減弱因此血漿內毒素的含量增高,這是造成慢性阻塞性肺疾病患者血漿內毒素升高的又一因素,糾正缺氧及二氧化碳潴留是減少腸源性內毒素血癥病理損害的一個不可忽視的方面。

 

內毒素的生物學作用十分廣泛,它可引起多種組織器官不同的病理損害,因此,內毒素血癥是慢性阻塞性肺疾病患者后期病情惡化的一個重要環節,應該引起臨床醫生的高度重視。在過去的救治過程中,主要注重細菌在感染中的作用忽視了內毒素在疾病發展過程中的作用。有文獻表明,高碳酸血癥,通氣障礙均與內毒素有關,而且內毒素能增強氣管、支氣管的反應性它觸發釋放的炎性介質加重原有的臨床癥狀,使病情進一步惡化。


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