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國家醫保局公開發布第二批智能監管“兩庫”規則和知識點
2025年07月22日 16:25:04
來源：化工儀器網 點擊量：328
國家醫保局完成了“手術項目未按規定折價收費”規則對應知識點明細(共計378條)的意見征求和修訂完善工作，公開發布第二批智能監管“兩庫”規則和知識點。
近日，國家醫保局完成了“手術項目未按規定折價收費”規則對應知識點明細(共計378條)的意見征求和修訂完善工作，現面向社會公開。
近年來，為進一步做好智能監管改革試點工作，幫助定點醫藥機構及其工作人員熟悉掌握醫保基金監管規則，通過智能化方式主動合規、持續合規，實現監管關口前移，國家醫保局計劃分批次向定點醫藥機構征求智能監管知識庫、規則庫(以下簡稱“兩庫”)意見建議，并逐步向社會公布，已于今年5月23日發布了第一批智能監管“兩庫”規則和知識點。
對于涉及醫療服務項目的智能監管規則和知識點，國家醫保局依據國家醫保局梳理的全國現行醫療服務項目設定，目的在于為全國“打樣”，各省級醫保部門應當結合本省份的醫療服務項目目錄，參考國家醫保局發布的相關知識點梳理，進行細化和本地化。各省級醫保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫保信息平臺智能監管子系統“兩庫”進行動態更新。
第二批“兩庫”規則
定點醫藥機構可以將智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，也可以對接醫保部門智能監管系統事前提醒功能模塊，對醫保基金使用行為開展自動提醒和自查自糾，將不合規的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。
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