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守住防線 抗生素之殤如何挽救（下）
2018年07月31日 17:05:01
來源：中國化工儀器網 點擊量：7194
抗生素和抗生素的抗性基因都是一種新型污染物。相比傳統污染物所具有的持久性，抗生素一般不會在生物體內累積。人類服用的抗生素大多數都會隨著尿液等排入環境中。生存在這些環境中的微生物成為抗性基因的載體，耐藥性不斷增強，人類或者牲畜一旦感染，就會陷入“無藥可醫”的絕境中。
【中國化工儀器網 本網視點】 抗生素和抗生素的抗性基因都是一種新型污染物。相比傳統污染物所具有的持久性，抗生素一般不會在生物體內累積。人類服用的抗生素大多數都會隨著尿液等排入環境中。生存在這些環境中的微生物成為抗性基因的載體，耐藥性不斷增強，人類或者牲畜一旦感染，就會陷入“無藥可醫”的絕境中。
換而言之，人們談之色變的抗生素污染，污染的并不是人類本身，而是那些生存在固定土壤、水源的微生物。通常情況下，土壤、水中的微生物都是敏感的。短期的抗生素排放會殺死一部分細菌，但隨著時間和次數的增加，那些生存下來的微生物耐藥性不斷增加，甚至形成了抗體。正常抗生素會對其完全失去效用，該環境中的細菌也就是典型的耐藥菌或者多重耐藥菌。
我國作為抗生素的生產大國和使用大國，抗生素濫用的現象十分明顯。其中，海河流域的微生物污染尤為嚴重。近年來，由耐藥菌導致的死亡案例也在不斷攀升，如何防止抗生素的“泛濫成災”已經成為一個性的熱點問題。
政府部門：明令禁止部分抗生素的使用
面對日益嚴重的抗生素濫用危機，許多國家和地區都逐漸重視起抗生素的使用。在飼料中添加抗生素的行為已經被很多地區明令禁止。在抗生素禁用方面，歐洲走在了前列。
1986年，瑞典禁止生長抗生素的使用；1995年，丹麥禁止在飼料中添加阿伏霉素；1997年，世界衛生組織倡議各地在動物飼料中要謹慎使用抗生素；到了2006年，歐盟全面禁止了促生長抗生素的使用；2014年，美國宣布將在未來三年時間內逐步禁止生長抗生素的使用……
我國對抗生素的管理也在陸續推進中。2012年，被譽為“史上嚴限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》出臺，將抗菌藥物實行三級管理，并限制了醫生的開藥權限。2016年8月25日，由國家衛計委、發改委、食藥總局、國家中醫藥管理局等14個部門聯合制定的《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(以下簡稱《計劃》)正式發布。在《計劃》中，對人獸共用抗菌藥物或易產生交叉耐藥性的抗菌藥物的使用、細菌耐藥監測網絡的健全等下達了具體指標，進一步規范我國抗生素的使用。
此外，近年來，我國對兒童抗生素的使用也有了明文規定。其中，氨基糖苷類、大環內酯類、氯霉素類和喹諾酮類四大類抗生素，禁止用于兒童。2018年5月份，國家衛健委再次發出《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，對抗生素的管控再次升級。
通過努力，我國的抗菌藥物管理成效明顯。對于部分抗生素濫用嚴重的地區，有關部門也將進一步約談或者通報批評，并強制整改。各項措施的出臺，也表明我國正努力將抗菌藥物的管理落到實處。未來，抗生素的發展究竟走向何處，還有待時間的進一步檢驗。
科研人員：加快抗生素研究 用技術攻克難關
在與耐藥菌的這場戰役中，除了尋找新的抗生素外，也可以通過改變抗生素的某些物質結構來達到制約細菌的目的。
一種被稱為“尋找隱性抗生素”的方法，近年來備受關注。其原理很簡單，就是促使細菌生成它們通常不會產生的分子。再由科學家們利用有機化學，對分子結構進行調整，終實現對隱性抗生素的尋找。其中，利奈唑胺就是人類利用有機化學開發出來的一種新型抗生素，它能夠阻止核糖體與mRNA的連接，從而抑制細菌蛋白質的合成；美國的Tetraphase制藥公司也在嘗試改造四環霉素，使這種抗生素能夠適應多種耐藥性細菌的目標位置。
但就目前的情況來看，由于開發新型抗生素所要耗費的時間、精力和資金實在過于巨大，整個抗生素市場的發展前景并不理想。正在進行的大約275個抗生素研發項目通常只有兩三種能夠適用。再者，如果患者并沒有對目前已有的抗生素產生耐藥性，這樣的新抗生素也只能被束之高閣。凡此種種，都嚴重影響了企業潛心開發新型抗生素的決心。
抗生素領域的發展壓力與日俱增。從世界范圍來看，抗生素領域的研究和開發都尚且需要更多的激勵和保障機制。尤其是實驗性抗生素的后期研發階段，更需要用創造性的方式來激勵和獎勵抗生素領域新藥的研發。
人類與抗生素耐藥性的戰爭并不會止于一朝一夕。在與抗生素耐藥性的這場博弈中，人類尚且還處于下風。但抗生素的發展事關經濟的發展與人類的延續，任何機構和個人都不應該輕言放棄。未來，還需要相關機構用更多的努力，來接過保護人類生命健康的大旗。
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